颈部无痕

甲状腺位于人体颈前方中部偏上的位置，呈H形，是一个毗邻复杂的内分泌腺体，也是人体大的内分泌腺体，参与人体多种代谢功能，也会产生代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性等多种疾病。甲状腺疾病几乎都表现为肿块，其中绝大部分需要手术治疗。传统的手术方法会在颈前留下一条长约6厘米的手术瘢痕，严重影响美观，很多病人因此而不愿接受手术，以致肿块越长越大，严重时压迫气管造成呼吸困难，少数肿块甚至发生恶变而危及生命。

20世纪末，世界范围内的内镜技术飞速发展，改变了外科治疗的观念，给广大甲状腺病人带来了福音。国内一些走在前端的三甲医院，陆续开展微创外科甲状腺内镜手术，均取得了较好效果。

甲状腺内镜手术是在病人双侧乳晕上缘及连线中点各做一个5-10毫米的小孔，游离皮下并注入二氧化碳形成操作空间，从小孔内伸入内镜及器械进行操作。由于内镜具有放大效果，可将组织放大三四倍后传送到显示器上，使医生能够更好地辨认解剖结构，从而减少对神经和血管不必要的损伤。手术中应用超声刀切割组织，具有很好的止血效果，可以减少出血量，又不会因局部温度过高造成皮肤灼伤。由于整个手术在全麻下进行，病人不会感觉任何痛苦。手术结束后，胸前区的三个小孔以细丝线进行皮下缝合，不需要拆线。术后6小时病人就可进食及恢复正常生活，观察1日即可出院。胸前遗留极细的三条白线可以被内衣遮蔽，不影响美观。

甲状腺内镜手术适应证包括大部分甲状腺良性疾病和早期甲状腺癌，肿块大直径可在6厘米以上，甲状腺叶切除术、双侧次全切除术、全切除术和颈中央淋巴结清扫等均可采用甲状腺内镜手术。当然，巨大甲状腺肿块、颈部有手术史或放射治疗、颈部过短而肥胖、重度甲亢、晚期甲状腺癌等，目前还不宜采用甲状腺内镜手术。

柯重伟（第二军医大学长海医院普外科教授、主任医师）

作者：柯重伟

相关文章

• 甘肃路桥建设集团梁板养生有新招2011-06-16 11:28:56
• 丹青歌伟业 水墨颂和谐2011-06-16 11:28:56
• 全国干线公路养护管理检查组来甘检查2011-06-16 11:28:57
• 依法加强公路保护管理服务甘肃省经济社会发展2011-06-16 11:28:57
• 中考生轻松看考场2011-06-16 11:28:57
• 扬州4.5万考生今起中考2011-06-16 11:28:58
• 4000多万扶持薄弱村2011-06-16 11:28:58
• 曾荫权出访澳大利亚 吁资源业到香港上市2011-06-16 11:28:58

发表评论

网名：

评论：

验证：
共有0人对本文发表评论查看所有评论（网友评论仅供表达个人看法，并不表明本站同意其观点或证实其描述）